Синдром Иценко-Кушинга

Синдром Иценко-Кушинга обычно вызывается одной из следующих причин:

Аденома гипофиза

АКТГ-продуцирующая аденома гипофиза стимулирует надпочечники к выработке кортизола.

Наследственная предрасположенность

Риск развития синдрома Иценко-Кушинга увеличивается, если у вас есть близкие родственники с этим состоянием.

Прием глюкокортикоидов

Длительное использование глюкокортикоидов (например, преднизолона) может привести к гиперкортицизму.

Гормональные нарушения

Дисбаланс гормонов, вызванный беременностью или климаксом, способствует развитию синдрома Иценко-Кушинга.

Опухоли коры надпочечников

Доброкачественные или злокачественные опухоли надпочечников вызывают избыточное выделение кортизола.

Прочие причины

Черепно-мозговые травмы, онкологические заболевания любой локализации и некоторые перенесенные инфекции (например, менингит) также могут стать причиной развития синдрома Иценко-Кушинга.

Синдром Иценко-Кушинга сопровождается рядом характерных признаков, которые помогают в диагностике и определении этого состояния.

Центральный тип ожирения

Одним из наиболее заметных признаков гиперкортицизма является быстрый прирост веса, особенно в верхней части тела и лица. У пациентов наблюдается "лунообразное лицо" с ярко-красным румянцем и отложения жировой ткани в области шеи и спины (бычий горб).

Кожные изменения

Кожа становится истонченной, сухой и более подверженной синякам и повреждениям. Помимо этого, на животе, бедрах и ягодицах могут появиться фиолетовые или розовые растяжки (стрии).

Остеопороз

Избыток кортизола в организме приводит к снижению плотности костной ткани и развитию остеопороза, тем самым увеличивая риск переломов.

Мышечная слабость

Многие пациенты испытывают мышечную слабость, усталость и боль в мышцах.

Психические расстройства

На фоне синдрома Иценко-Кушинга могут развиваться различные психические расстройства, такие как депрессия, тревожность и повышенная раздражительность.

Гипертония

В некоторых случаях у пациентов наблюдается повышенное артериальное давление.

Нарушение менструального цикла

При синдроме Иценко-Кушинга у женщин часто нарушается или отсутствует менструальный цикл.

Половая дисфункция

У мужчин снижается либидо или наступает эректильная дисфункция.

Сахарный диабет

Избыток кортизола нарушает способность организма регулировать уровень сахара в крови, тем самым способствуя развитию сахарного диабета.
Мы перечислили наиболее общие и заметные симптомы синдрома Иценко-Кушинга. Если вы заметили у себя или у кого-то из ваших близких схожие проявления, обязательно обратитесь к врачу.

Диагностика синдрома Иценко-Кушинга включает в себя несколько этапов, поскольку его симптомы могут варьироваться и быть схожими с другими заболеваниями.

Первичная диагностика

Начинается со сбора подробного анамнеза и физического осмотра пациента. Врач задаст вопросы о симптомах, истории болезни, принимаемых лекарствах, а также об общем состоянии здоровья и образе жизни.

Лабораторные исследования

Выделяют три основных теста, которые часто используются для подтверждения диагноза синдрома Иценко-Кушинга:

Суточный анализ мочи на кортизол

В течение 24 часов осуществляют сбор мочи, чтобы измерить уровень кортизола.

Анализ слюны (вечерняя порция) на кортизол

К вечеру уровень кортизола в организме, как правило, снижается. У пациентов с синдромом Иценко-Кушинга этот естественный ритм может быть нарушен и наблюдается повышенное содержание гормона в слюне.

Супрессивный тест с дексаметазоном

Пациенту назначают пероральный прием дексаметазона, а затем измеряют уровень кортизола в крови или моче.

Инструментальные методы диагностики

Если лабораторные исследования указывают на наличие синдрома Иценко-Кушинга, проводят инструментальные методы диагностики для определения источника проблемы. К ним относятся:

• МРТ (магнитно-резонансная томография) или КТ (компьютерная томография) головного мозга;
• КТ надпочечников.

Наличие определенных симптомов, а также результаты лабораторных и инструментальных исследований помогут врачу подтвердить диагноз синдрома Иценко-Кушинга.

Целью лечения синдрома Иценко-Кушинга является устранение источника избыточного кортизола в организме. Конкретные подходы могут варьироваться в зависимости от причины и общего состояния здоровья пациента.

Хирургическое вмешательство

При наличии аденомы гипофиза выполняется эндоскопическое транссфеноидальное удаление опухоли. Если новообразование находится в надпочечниках, проводят адреналэктомию (удаления одного или обоих надпочечников).

Радиотерапия

В некоторых случаях, когда хирургическое вмешательство невозможно или неэффективно, назначают радиотерапию для уничтожения опухоли.

Лекарственная терапия

Лекарственная терапия используется для контроля уровня кортизола в организме. Ее назначают в качестве дополнения к хирургии или радиотерапии, а также как самостоятельный метод лечения.

Прогноз выздоровления

Прогноз синдрома Иценко-Кушинга в значительной степени зависит от причины его развития, возраста больного и наличия осложнений.
В случае если гиперкортицизм вызван опухолью гипофиза и успешно поддается лечению хирургическим путем, большинство пациентов имеют благоприятный прогноз. Многие симптомы, такие как повышенное артериальное давление, ожирение и мышечная слабость, улучшаются или исчезают после терапии.
Важно отметить, что неконтролируемый синдром Иценко-Кушинга может привести к серьезным осложнениям, включая остеопороз, сердечные заболевания, инсульт, миопатию и, в редких случаях, летальный исход.
Рекомендуется обсудить прогноз и ожидаемые результаты терапии со своим лечащим врачом, так как только он сможет дать более точную оценку в вашем конкретном случае.

Синдром Иценко-Кушинга невозможно полностью предотвратить, особенно если он связан с наследственной предрасположенностью. Однако выделяют некоторые стратегии и принципы здорового образа жизни, которые помогут снизить вероятность возникновения ряда причин гиперкортицизма.

• Правильный прием глюкокортикостероидов. Если вы принимаете глюкокортикостероиды для лечения другого состояния, строго следуйте всем указаниям врача и отслеживайте свое состояние.
• Регулярно проходите медицинские осмотры. Регулярные медицинские осмотры помогут своевременно диагностировать опухоли или другие заболевания, вызывающие развитие синдрома Иценко-Кушинга.
• Здоровый образ жизни. Правильное питание, умеренные физические нагрузки и регулярный сон поддерживают общее состояние здоровья и улучшают работу иммунной системы.
• Отказ от курения. Курение увеличивает риск развития многих заболеваний, в том числе и онкологии. Если вы курите, рассмотрите возможность бросить эту вредную привычку или обратитесь за помощью, чтобы преодолеть ее.
• Контроль уровня стресса. Хронический стресс повышает уровень кортизола в организме. Поэтому важно научиться методам борьбы с ним, внедряя в свою повседневную жизнь техники релаксации, медитации, глубокого дыхания или йоги для снятия эмоционального напряжения.
• Умеренное потребление алкоголя. Ограничьте потребление спиртных напитков, так как алкоголь может привести к нарушению работы надпочечников и увеличению уровня кортизола в организме.

Помните, что профилактика — это всегда лучше и проще, чем лечение. Заботясь о своем здоровье и следуя указанным рекомендациям, вы сможете хотя бы немного снизить риск развития синдрома Иценко-Кушинга.

Статью проверила: Мария Кушнер, медицинское образование, фармацевт.